H. Gynäkologie und Geburtshilfe

Zyklus-Monitoring bei Sterilität im Rahmen eines Versuchs oder einer hormonellen Stimulation bei einer IVF-/ICSI-Therapie,

einschließlich - Follikulometrie - Kontrolle des Endometrium (aufbau)s durch Sonographie - Stimulationsüberwachung - Ovulationsmonitoring durch Sonographie, je Sitzung

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4600 für besonders lange Stimulationen (über 20 Tage), z. B. bei Patientinnen mit polyzystischen Ovarien (PCO),

für besonders lange Stimulationsüberwachung, z.B. bei Patientinnen mit PCO-Syndrom oder unzureichender Reaktion ab dem 15. Stimulationstag bis zur Ovulationsauslösung.

Insemination, unabhängig von der Art der durchgeführten Insemination,

einschließlich aller in der gleichen Sitzung durchgeführten Teilleistungen: - Beratung - transvaginaler Ultraschall - vaginaler Behandlung - Spiegeleinstellung und Desinfektion der Scheide, ggf. einschließlich - Gebärmutterhalsdehnung und Anhaken der Portio - Katheterisierung von Gängen und Fisteln

Follikelpunktion zur Eizellgewinnung, zur Gewinnung von null bis zu zwölf Eizellen,

einschließlich - Desinfektion/Reinigung des Zugangsgebietes - transvaginaler sonographisch unterstützter Follikelpunktion und Eizellabsaugung/Eizellentnahme - Untersuchung der Follikelflüssigkeit - Isolierung der Eizell-Kumuluskomplexe aus dem Follikelpunktat - mikroskopisch-zytologischer Untersuchung der aus dem Ovar entnommenen Follikel mit Feststellung des Reifegrades - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung - aller sonographischen Untersuchungen - ambulanter Nachbetreuung am Punktionstag, ggf. einschließlich - Gebärmutterhalsdehnung und transvaginaler Untersuchung - Punktion des Douglasraumes - zusätzlichem Spülen des Follikels - notwendigem Stillen einer vaginalen Blutung mittels Tamponade

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4603 bei Follikelpunktion mit mehr als 12 gewonnenen Eizellen.

In-Vitro-Fertilisation (IVF), evtl. mit ICSI,

einschließlich -Fertilisation der Eizellen durch Hinzufügen der Spermiensuspension oder zusätzlich abzurechnender Mikroinsemination nach Nummer 4606 - Präparation der Oozyten vor Anlegen der Eizellkulturen - Anlegen der Eizell-Spermien-Kulturen - Putzen der Eizell-Kumuluskomplexe mit mikroskopisch-zytologischer Untersuchung zur Beurteilung der Befruchtung - Pronucleus-Kultivierung bis zum ersten Tag nach der Eizellentnahme - aller vorbereitenden/begleitenden Maßnahmen (u.a. Temperatur/-Gaseichung, Ansetzen Kulturmedium etc.) - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4605 für die intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI), bis zu fünf Eizellen,

einschließlich - Präparation der Eizellen und Spermien mit anschließender mikroskopischer Durchführung der Mikroinjektion einzelner Spermien in Metaphase II Oozyten - Aufsuchen/Immobilisation eines Spermiums - Vorbehandlung des Follikelpunktats - Entfernung des Eizellkumulus - aller vorbereitender Maßnahmen (u.a. Justierung, Eichung) - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4605 für Anlage einer Prä-Embryonen-Kultur bei IVF oder ICSI,

einschließlich - Umsetzen von Pronucleus-Zellen - Kultivierung bis zu zwei Tagen - mikroskopisch-zytologischer Untersuchung zur Beurteilung der Embryonenentwicklung und -morphologie, je Versuch

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4605 für die verlängerte Kultivierung in das Blastozystenstadium,

einschließlich - Umsetzen und Kultivierung (ggf. mittels Sequenzkultur) ab dem 3. Tag nach dem Ansetzen der Prä-Embryonen-Kultur - mikroskopisch-zytologischer Untersuchung zur Beurteilung der Embryonenentwicklung und -morphologie - aller vorbereitenden/begleitenden Maßnahmen (u.a. Temperatur/-Gaseichung, Ansetzen Kulturmedium, etc.) - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung

Biochemische oder mechanische Spermienpräparation aus Gewebe oder Punktat des Hodens oder Nebenhodens,

einschließlich - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung - Auftauen einer kryokonservierten Hodengewebsprobe (HGP) - aller notwendigen Spermienpräparationen und Kapazitationen, bis zu zwei Stunden Suchzeit

Spermienpräparation, Aufbereitung,

einschließlich aller notwendigen Kontrollen vor oder nach der Präparation oder Kapazitation, ggf. einschließlich - Dichtegradientenisolierung oder anderer Verfahren - Waschen des Ejakulates

Embryotransfer,

einschließlich - aller durchgeführten Maßnahmen, Untersuchungen, Beratungen, Vor- und Nachbereitungen - vaginaler Behandlung - Desinfektion - Reinigung des Zugangsgebietes - mikroskopischer Untersuchung der Embryonen vor Embryotransfer - mikroskopisch kontrollierter Aufnahme in den Katheter - Einbringen in die Gebärmutter - Injektion der oder des Embryo(nen) - aller notwendigen sonographischen Untersuchungen oder Kontrollen am Transfertag - mikroskopischer Untersuchung des Katheters nach dem Transfer - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung - medizinisch notwendiger Nachbetreuung bis zum Verlassen der Einrichtung

Kryokonservierung oder Vitrifikation von Eizellen, Vorkern-Eizellen, Blastozysten, Spermien, Ejakulat, Ovarien- oder Hodengewebsproben,

einschließlich Vorbereitung und Präparation des Materials

Auftauen von kryokonservierten Eizellen, Vorkern-Eizellen, Blastozysten, Spermien, Ejakulat oder Hodengewebsproben zur Verwendung für einen Versuch,

einschließlich - aller notwendigen Teilschritte für das Auftauen - Kontrolle des aufgetauten Materials

Aktive Schlüpfhilfe (Assisted Hatching), unabhängig vom Verfahren (mechanisch, chemisch, lasergestützt),

einschließlich der Kosten für die Anwendung der Laserquelle

Kontinuierliche Beurteilung der Embryonalentwicklung in einem Inkubator-System, ggf. mit integrierter Kamera (z.B. „Embryoscope", Times-Lapse-Aufzeichnung, o.ä.),

einschließlich Kultivierung unter standardisierten Bedingungen und ggf. Foto- bzw. Filmdokumentation

Selektion von Spermatozoen nach morphologischen Kriterien und hoher lichtmikroskopischer Vergrößerung für anschließende ICSI (IMSI)

Selektion von Spermatozoen nach der Bindungskapazität an Hyaluronan oder anderes Rezeptormaterial für die anschließende ICSI (PICSI)

Endometriumbiopsie oder gezielte Traumatisierung des Endometriums vaginal mit einer Pipette oder eine Curette vor einer geplanten Maßnahme der assistierten Reproduktion (Endometrium-Scratching)

Betrachtung der Eizellen unter einem Spezialmikroskop zur Auswahl der Eizellen mit bestem Entwicklungspotential (z.B. Spindle-View)

Eröffnung der Schutzhülle der Blastozyste(n) und Zellentnahme im Rahmen einer PID einschließlich aktive Schlüpfhilfe (Assisted Hatching)

Überwachung der Lutealphase,

einschließlich - Schwangerschaftstest - Laboranalytik, ggf. einschließlich - eingehender Beratung - Substitution

Mechanische oder laserassistierte Eröffnung der Schutzhülle der Eizelle(n)/Vorkernstadien und Gewinnung von Zellmaterial im Rahmen der Polkörperdiagnostik (PKD)

Gebärmutterspülung oder Kulturzusatz mit wachstums- oder einnistungsfördernden Zubereitungen oder Substanzen einmal im Zusammenhang mit Embryotransfer

Diagnostische Urethrozystoskopie bei der Frau,

ggf. einschließlich - Lokalanästhesie - Harnblasensondierung - Harnblasenspülung

Urodynamische Untersuchung bei der Frau,

ggf. einschließlich - fortlaufender Registrierung - Bestimmung der Blasenkapazität - Bestimmung des Blasenentleerungs- und -verschlussdrucks - Injektion pharmakodynamischer Substanzen - Dehnung der Harnröhre - Spülung - Instillation von Arzneimitteln - Katheterisierung der Harnblase - Einlegung eines Verweilkatheters

Periurethrale Injektionstherapie

Injektionstherapie in den M. detrusor

Vaginoskopie bei Virgo oder Vaginalstenose,

auch bei Trauma

Kolposkopie

Differenzialkolposkopie bei pathologischem Befund,

ggf. einschließlich Gewebeentnahme

Gewinnung von Zellmaterial aus dem Cavum uteri und Aufbereitung zur zytologischen Untersuchung

Vaginale Behandlung,

ggf. einschließlich - Ätzung des Gebärmutterhalses - Behandlung von Portioerosionen

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4708 für Einbringung von Arzneimitteln in die Gebärmutter

Tamponade einer vaginalen Blutung

Probeexzision(en) aus Portio und Cervix uteri,

ggf. einschließlich - Lokalanästhesie - Naht

Probeexzision(en) aus Vagina und/oder Vulva und/oder Probestanze von der Vulva,

ggf. einschließlich - Lokalanästhesie - Naht

Diagnostische Mikrokürettage (Strichkürettage) oder Aspirationskürettage,

ggf. einschließlich Lokalanästhesie

Einlegen oder Wechseln oder Entfernung eines Ringes oder Anlegen eines Portio-Adapters,

auch zur Lageverbesserung der Gebärmutter

Einlegen und/oder Wechsel eines Intrauterinpessars,

ggf. einschließlich Dehnung des inneren Muttermundes (Isthmus)

Entfernung eines Intrauterinpessars,

ggf. einschließlich Dehnung des inneren Muttermundes (Isthmus)

Zyklus-Monitoring zur Abklärung,

einschließlich - Follikulometrie - Kontrolle des Endometrium(aufbau)s - Ovulationsmonitoring mittels Ultraschall, je Sitzung

Diagnostische Hysteroskopie,

einschließlich Dehnung des inneren Muttermundes (Isthmus), ggf. einschließlich Inspektion der Tubenabgänge

Amnioskopie

Diagnostische Amniozentese,

einschließlich Fruchtwasserentnahme unter Ultraschallsicht

Chorionzottenbiopsie,

unter Ultraschallsicht

Nabelschnurpunktion (Chordozentese),

unter Ultraschallsicht, ggf. einschließlich Injektion eines Arzneimittels

Diagnostische Embryofetoskopie,

unter Ultraschallsicht

Intraamniale Injektion zur Beendigung der Schwangerschaft,

einschließlich Applikation des wehenfördernden Medikamentes und Ultraschallkontrolle

Therapeutische Amnionpunktion,

ggf. einschließlich Auffüllung

Intrauterine Therapie des Fetus durch Nabelschnurtransfusion,

einschließlich Ultraschallkontrolle, ggf. einschließlich - Nabelschnurpunktion - Injektion von Arzneimitteln - Transfusion von Erythrozyten- oder Thrombozytenkonzentraten

Intrauterine Therapie des Fetus durch Auffüllung oder Austausch von Fruchtwasser,

einschließlich Ultraschallkontrolle, ggf. einschließlich Injektion von Arzneimitteln

Intrauterine Therapie des Fetus durch Anlage von Drainagen,

einschließlich Punktion und Ultraschallkontrolle

Tokographische Untersuchung(en),

je Sitzung

Externe kardiotokographische Untersuchung(en), praepartal,

je Kind

Externe kardiotokographische Dauerüberwachung, subpartal,

je Kind, Dauer mehr als 6 Stunden

Dilatation der Cervix uteri

Amniotomie in Verbindung mit anderen Leistungen,

wie z. B. zur Gewinnung fetalen Blutes oder zum Anlegen einer Kopfschwartenelektrode

Ultraschallassistierte äußere Wendung

Überwachung und Leitung einer spontanen Geburt

Vaginale Entbindung bei Beckenendlage

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4736 oder 4737 für Risikogeburt,

z.B. bei Nabelschnurumschlingung, Vorliegen von grünem Fruchtwasser (Mekonium), Dezelerationen im CTG, Verdacht auf intrauterine Asphyxie, partielle Plazenta(rand) lösung, Vorliegen einer Frühgeburt (vor 36. Schwangerschaftswoche)

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4736 oder 4737 für Mehrlingsgeburt,

je weiteres Neugeborenes

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4736 oder 4737 für Zangen- oder Vakuumentbindung

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4736 oder 4737 für innere oder kombinierte Wendung

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4736 oder 4737 für die komplette manuelle Extraktion

Nicht vollendete vaginale Entbindung

Schnittentbindung (Sectio caesarea),

ggf. einschließlich - manueller Plazentalösung - Kürettage

Erneute Schnittentbindung (Re-Sectio caesarea),

ggf. einschließlich - manueller Plazentalösung - Kürettage

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4744 oder 4745 für Uterusexstirpation

Manuelle Plazentalösung oder Entfernung von Plazentaresten,

ggf. einschließlich Kürettage

Dammschnitt (Episiotomie) mit anschließender Naht

Operative Korrektur eines Dammrisses 1. bis 2. Grades und/oder eines Scheidenrisses,

ggf. einschließlich Muskelnähten

Operative Korrektur eines Dammrisses 3. oder höheren Grades post partum,

einschließlich Muskelnähten und Rekonstruktion von Spinkter ani und/oder Rektum und/oder Urethra

Rekonstruktion des Gebärmutterhalses post partum,

Entleerung eines Hämatoms an Vulva, Perineum und paravaginalem Gewebe

Erstversorgung eines Neugeborenen

Erstversorgung mit Reanimation eines Neugeborenen

Entfernung eines Fremdkörpers aus der Scheide eines Kindes

Fetoskopischer temporärer Verschluss der Luftröhre durch Latexballon(s)/Tracheal-Ballonokklusion,

ggf. einschließlich Ultraschallkontrolle

Entfernung eines Trachealballons mittels Fetoskopie,

ggf. einschließlich ultraschallgezielter Punktion und Laseranwendung

Fetoskopische Überstimulation bei Herzrhythmusstörungen,

ggf. einschließlich Monitoring und Dokumentation

Vorgeburtliche Eröffnung einer Herzklappe am Fetus,

z.B. mittels Ballondilatation

Ex-utero Intrapartum Treatment-Operation (EXIT-Manöver) beim Fetus mit Kehlkopf- und/oder Luftröhrenverschluss unter Entbindung

Fetoskopische Eröffnung der Harnblase mit vesico-amnialer Shuntanlage

Fetoskopischer operativer Verschluss/Abdeckung des offenen Rückens,

ggf. einschließlich CO2-Amnion-Insufflation

Implantation eines Herzschrittmachers als intrauteriner Eingriff am Feten

Intrauterine Einlage eines thorako-amnialen Shunts (z.B. beim Pleuraerguss) am Feten

Intrauterine Radiofrequenz-Ablation der Nabelschnur

Intrauterine Laserkoagulation bei Zwillingstransfusionssyndrom (FFTS)

Intrauterine Eröffnung eines Kehlkopf- oder Luftröhrenverschlusses am Feten

Fetoskopische Eröffnung von posterioren Harnklappen

Intrauterine Eröffnung des Foramen ovale

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4756, 4757, 4758, 4759, 4760, 4761, 4762, 4763, 4764, 4765, 4766, 4767, 4768 oder 4769 für die intraoperative Fetalblutentnahme

Intrauterine Erythrozyten-Transfusion (IUT)

Intrauterine Thrombozyten-Transfusion (IUTT)

Zuschlag zu den Leistungen der konservativen Gynäkologie des Abschnitts H II, die mit einem nicht unterschreitbaren Gebührensatz bis zu 37,00 EUR bewertet sind, für die Durchführung an einem Kind bis zum vollendeten 8. Lebensjahr und/oder bei einem Patienten mit mangelnder Einsichts- und/oder Mitwirkungsfähigkeit aufgrund einer geistigen und/oder psychischen Erkrankung

Zuschlag zu den Leistungen der konservativen Gynäkologie des Abschnitts H II, die mit einem nicht unterschreitbaren Gebührensatz von mehr als 37,00 EUR bis zu 69,00 EUR bewertet sind, für die Durchführung an einem Kind bis zum vollendeten 8. Lebensjahr und/oder bei Patienten mit mangelnder Einsichts- und/oder Mitwirkungsfähigkeit aufgrund einer geistigen und/oder psychischen Erkrankung

Zuschlag zu den Leistungen der konservativen Gynäkologie des Abschnitts H II, die mit einem nicht unterschreitbaren Gebührensatz von mehr als 69,00 EUR bewertet sind, für die Durchführung an einem Kind bis zum vollendeten 8. Lebensjahr und/oder bei Patienten mit mangelnder Einsichts- und/oder Mitwirkungsfähigkeit aufgrund einer geistigen und/oder psychischen Erkrankung

Externe kardiotokographische Dauerüberwachung, subpartal,

je Kind, Dauer bis zu 6 Stunden

Interne kardiotokographische Dauerüberwachung, subpartal,

je Kind, Dauer unter 6 Stunden

Interne kardiotokographische Dauerüberwachung, subpartal,

je Kind, je vollendete 6 Stunden

Uterustamponade zur Blutstillung,

ggf. einschließlich vaginaler Tamponade