I. Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Zyklus-Monitoring bei Sterilität im Rahmen eines Versuchs oder einer hormonellen Stimulation bei einer IVF-/ICSI-Therapie,

einschließlich - Follikulometrie - Kontrolle des Endometrium (aufbau)s durch Sonographie - Stimulationsüberwachung - Ovulationsmonitoring durch Sonographie, je Sitzung

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4600 für besonders lange Stimulationen (über 20 Tage), z. B. bei Patientinnen mit polyzystischen Ovarien (PCO),

für besonders lange Stimulationsüberwachung, z.B. bei Patientinnen mit PCO-Syndrom oder unzureichender Reaktion ab dem 15. Stimulationstag bis zur Ovulationsauslösung.

Insemination, unabhängig von der Art der durchgeführten Insemination,

einschließlich aller in der gleichen Sitzung durchgeführten Teilleistungen: - Beratung - transvaginaler Ultraschall - vaginaler Behandlung - Spiegeleinstellung und Desinfektion der Scheide, ggf. einschließlich - Gebärmutterhalsdehnung und Anhaken der Portio - Katheterisierung von Gängen und Fisteln

Follikelpunktion zur Eizellgewinnung, zur Gewinnung von null bis zu zwölf Eizellen,

einschließlich - Desinfektion/Reinigung des Zugangsgebietes - transvaginaler sonographisch unterstützter Follikelpunktion und Eizellabsaugung/Eizellentnahme - Untersuchung der Follikelflüssigkeit - Isolierung der Eizell-Kumuluskomplexe aus dem Follikelpunktat - mikroskopisch-zytologischer Untersuchung der aus dem Ovar entnommenen Follikel mit Feststellung des Reifegrades - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung - aller sonographischen Untersuchungen - ambulanter Nachbetreuung am Punktionstag, ggf. einschließlich - Gebärmutterhalsdehnung und transvaginaler Untersuchung - Punktion des Douglasraumes - zusätzlichem Spülen des Follikels - notwendigem Stillen einer vaginalen Blutung mittels Tamponade

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4603 bei Follikelpunktion mit mehr als 12 gewonnenen Eizellen.

In-Vitro-Fertilisation (IVF), evtl. mit ICSI,

einschließlich -Fertilisation der Eizellen durch Hinzufügen der Spermiensuspension oder zusätzlich abzurechnender Mikroinsemination nach Nummer 4606 - Präparation der Oozyten vor Anlegen der Eizellkulturen - Anlegen der Eizell-Spermien-Kulturen - Putzen der Eizell-Kumuluskomplexe mit mikroskopisch-zytologischer Untersuchung zur Beurteilung der Befruchtung - Pronucleus-Kultivierung bis zum ersten Tag nach der Eizellentnahme - aller vorbereitenden/begleitenden Maßnahmen (u.a. Temperatur/-Gaseichung, Ansetzen Kulturmedium etc.) - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4605 für die intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI), bis zu fünf Eizellen,

einschließlich - Präparation der Eizellen und Spermien mit anschließender mikroskopischer Durchführung der Mikroinjektion einzelner Spermien in Metaphase II Oozyten - Aufsuchen/Immobilisation eines Spermiums - Vorbehandlung des Follikelpunktats - Entfernung des Eizellkumulus - aller vorbereitender Maßnahmen (u.a. Justierung, Eichung) - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4605 für Anlage einer Prä-Embryonen-Kultur bei IVF oder ICSI,

einschließlich - Umsetzen von Pronucleus-Zellen - Kultivierung bis zu zwei Tagen - mikroskopisch-zytologischer Untersuchung zur Beurteilung der Embryonenentwicklung und -morphologie, je Versuch

Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 4605 für die verlängerte Kultivierung in das Blastozystenstadium,

einschließlich - Umsetzen und Kultivierung (ggf. mittels Sequenzkultur) ab dem 3. Tag nach dem Ansetzen der Prä-Embryonen-Kultur - mikroskopisch-zytologischer Untersuchung zur Beurteilung der Embryonenentwicklung und -morphologie - aller vorbereitenden/begleitenden Maßnahmen (u.a. Temperatur/-Gaseichung, Ansetzen Kulturmedium, etc.) - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung

Biochemische oder mechanische Spermienpräparation aus Gewebe oder Punktat des Hodens oder Nebenhodens,

einschließlich - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung - Auftauen einer kryokonservierten Hodengewebsprobe (HGP) - aller notwendigen Spermienpräparationen und Kapazitationen, bis zu zwei Stunden Suchzeit

Spermienpräparation, Aufbereitung,

einschließlich aller notwendigen Kontrollen vor oder nach der Präparation oder Kapazitation, ggf. einschließlich - Dichtegradientenisolierung oder anderer Verfahren - Waschen des Ejakulates

Embryotransfer,

einschließlich - aller durchgeführten Maßnahmen, Untersuchungen, Beratungen, Vor- und Nachbereitungen - vaginaler Behandlung - Desinfektion - Reinigung des Zugangsgebietes - mikroskopischer Untersuchung der Embryonen vor Embryotransfer - mikroskopisch kontrollierter Aufnahme in den Katheter - Einbringen in die Gebärmutter - Injektion der oder des Embryo(nen) - aller notwendigen sonographischen Untersuchungen oder Kontrollen am Transfertag - mikroskopischer Untersuchung des Katheters nach dem Transfer - notwendiger Dokumentation nach Transplantationsgesetz, Gesetz zum Schutz von Embryonen, Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion sowie ggf. bestehenden landesrechtlichen Regelungen der zuständigen Landesärztekammer und Arzneimittelgesetz in der jeweils gültigen Fassung - medizinisch notwendiger Nachbetreuung bis zum Verlassen der Einrichtung

Kryokonservierung oder Vitrifikation von Eizellen, Vorkern-Eizellen, Blastozysten, Spermien, Ejakulat, Ovarien- oder Hodengewebsproben,

einschließlich Vorbereitung und Präparation des Materials

Auftauen von kryokonservierten Eizellen, Vorkern-Eizellen, Blastozysten, Spermien, Ejakulat oder Hodengewebsproben zur Verwendung für einen Versuch,

einschließlich - aller notwendigen Teilschritte für das Auftauen - Kontrolle des aufgetauten Materials

Aktive Schlüpfhilfe (Assisted Hatching), unabhängig vom Verfahren (mechanisch, chemisch, lasergestützt),

einschließlich der Kosten für die Anwendung der Laserquelle

Kontinuierliche Beurteilung der Embryonalentwicklung in einem Inkubator-System, ggf. mit integrierter Kamera (z.B. „Embryoscope", Times-Lapse-Aufzeichnung, o.ä.),

einschließlich Kultivierung unter standardisierten Bedingungen und ggf. Foto- bzw. Filmdokumentation

Selektion von Spermatozoen nach morphologischen Kriterien und hoher lichtmikroskopischer Vergrößerung für anschließende ICSI (IMSI)

Selektion von Spermatozoen nach der Bindungskapazität an Hyaluronan oder anderes Rezeptormaterial für die anschließende ICSI (PICSI)

Endometriumbiopsie oder gezielte Traumatisierung des Endometriums vaginal mit einer Pipette oder eine Curette vor einer geplanten Maßnahme der assistierten Reproduktion (Endometrium-Scratching)

Betrachtung der Eizellen unter einem Spezialmikroskop zur Auswahl der Eizellen mit bestem Entwicklungspotential (z.B. Spindle-View)

Eröffnung der Schutzhülle der Blastozyste(n) und Zellentnahme im Rahmen einer PID einschließlich aktive Schlüpfhilfe (Assisted Hatching)

Überwachung der Lutealphase,

einschließlich - Schwangerschaftstest - Laboranalytik, ggf. einschließlich - eingehender Beratung - Substitution

Mechanische oder laserassistierte Eröffnung der Schutzhülle der Eizelle(n)/Vorkernstadien und Gewinnung von Zellmaterial im Rahmen der Polkörperdiagnostik (PKD)